Aspecifieke lage rugpijn

Aspecifieke lage rugpijn, wat is dat?
Aspecifieke lage rugpijn wordt gedefinieerd als rugpijn waarvoor geen aanwijsbare specifieke oorzaak voor de pijn te vinden is. De rugpijn kan niet of onvoldoende worden verklaard of toegeschreven aan aandoeningen van de wervelkolom.

Je voelt dus pijn in je onderrug, zonder dat de pijn duidt op schade of iets ernstigs.
Bij 90% van alle mensen met lage rugpijn is de rugpijn aspecifiek.

Symptomen van aspecifieke lage rugpijn

  • Pijn in de onderrug staat op de voorgrond
  • Mogelijk uitstralende pijn naar de bil of het bovenbeen
  • Bepaalde houdingen en bewegingen kunnen de pijn verergeren of provoceren
  • De pijn kan wisselend aanwezig zijn over de dag of constant
  • De pijn kan in de loop der tijd continu aanwezig zijn of in episoden optreden

Prognose en Beloop

Rugpijn die nog maar kort aanwezig is, gaat vaak vanzelf over. Wel kun je restklachten houden of komt de pijn later terug (recidief). De meeste mensen met rugpijn blijven hiervoor niet thuis van werk. Doen ze dit wel, dan gaat het grootste deel binnen vier werken weer terug aan het werk.

Bij een kleine groep gaat de pijn niet vanzelf over. De pijn blijft aanhouden en kan leiden tot langdurig werkverzuim en geringe kans op volledig herstel.

Aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop houdt in iemand in de tijd steeds meer kan en gaat doen. Vaak vermindert de pijn ook. Het hoeft niet in te houden dat de lage rugpijn helemaal verdwijnt, maar het staat dagelijkse activiteiten niet (meer) in de weg.

Bij aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zullen de beperkingen en problemen in dagelijks leven niet in de tijd afnemen. Het blijft gelijk of neemt zelfs toe. Drie weken wordt als een tijd gezien waarin verbetering zou moeten komen. Zo niet, dan spreken we van afwijkend beloop en vertraagd herstel.

Herstelbelemmerende factoren

Van een aantal factoren is bekend dat ze herstel van lage rugpijn kunnen vertragen, namelijk:

  • Forse beperking in activiteiten door de rugpijn
  • Rugpijn gecombineerd met uitstralende pijn
  • Wijdverspreide pijn
  • Oude leeftijd
  • Slechte algemene gezondheid
  • Stress
  • Pijngerelateerde angsten, vermijdingsgedrag
  • Somatisatie
  • Depressieve klachten
  • Slechte relaties met collega’s op werk
  • Zware fysieke taakeisen op werk

Rode vlaggen

Voor bezoek aan de fysiotherapeut is geen verwijzing nodig. Een fysiotherapeut moet dan wel inschatten of er geen tekenen of signalen zijn die (gecombineerd) wijzen op een mogelijk (ernstige), specifieke oorzaak van de lage rugpijn. Dit worden rode vlaggen genoemd. Diagnostiek van een arts is dan vaak nodig.
Een aantal rode vlaggen bij lage rugpijn:

  • Voor het eerst rugpijn boven de 50 jaar of onder de 20 jaar.
  • Continue pijn, niet te be├»nvloeden door houdingen en bewegingen
  • Midden in de nacht wakker worden van de pijn, zonder dat het komt door een houding of beweging
  • Algeheel onwel, ziek gevoel
  • Eerder kanker gehad of andere ernstige ziekte
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies of een laag lichaamsgewicht
  • Afgelopen 2 jaar een botbreuk gehad of ooit eerder een wervelbreuk
  • Langdurig gebruik van zware medicatie, zoals corticostero├»den
  • Rugpijn na val of ander trauma

Fysiotherapeutisch behandelplan

Een behandelplan is persoonlijk op iemand afgestemd en gericht op persoonlijke doelen. In algemeen zullen deze punten een onderdeel zijn van de behandeling:

  • Advies in houding en bewegingsgedrag
  • Stimuleren van lichamelijk actieve leefstijl
  • Begeleiden bij hervatten en opbouw van beweging en dagelijkse activiteiten
  • Aanpak van stoornissen in gewrichtsfuncties (mobilisatie, manipulatie, oefeningen)
  • Inzicht in herstelbelemmerende factoren
  • Controle (terug) krijgen door de pijn te begrijpen en te weten wat je kunt doen